ในเดือนมิถุนายนของปีนี้ นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยเอมอรีได้เปิดเผยผลการทดลองครั้งแรกในมนุษย์ด้วยรังสีบำบัดขนาดต่ำ (LD-RT) สำหรับโรคปอดบวมจากโควิด-19 การศึกษานี้ตีพิมพ์อย่างเป็นทางการในCancerไม่นานหลังจากนั้นก็มีบทความในRed Journalซึ่งรายงานเกี่ยวกับการใช้ LD-RT ในการรักษาผู้ป่วยโรคปอดบวมจาก COVID-19 ด้วย การศึกษานี้จากประเทศอิหร่าน
ได้ตรวจสอบผู้ป่วย COVID-19 จำนวน 5 ราย
ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและได้รับออกซิเจนเสริมสำหรับโรคปอดบวม ทั้งหมดได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีทั้งปอดเพียงเสี้ยวเดียว 0.5 Gy การทดลองทั้งสองมีผลที่น่ายินดี โดยมีอัตราการตอบสนอง 80% ตั้งแต่นั้นมา การทดลองฉายรังสีขนาดต่ำอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกันก็ได้เริ่มต้นขึ้นในสหรัฐอเมริกาและที่อื่นๆ
“งานวิจัยชิ้นนี้ได้จุดประกายให้เกิดการอภิปรายอย่างมีชีวิตชีวาในสาขานี้” ลอร่า ดอว์สันประธาน ASTRO ศาสตราจารย์ด้านเนื้องอกวิทยารังสีแห่งมหาวิทยาลัยโตรอนโตกล่าว “ผลจากการทดลองที่ตีพิมพ์แสดงให้เห็นศักยภาพของ LD-RT แต่ไม่ใช่ผลประโยชน์ที่แน่ชัด เนื่องจากการศึกษาขนาดเล็กเหล่านี้ไม่ได้รับการสุ่มตัวอย่าง นอกจากนี้ยังไม่สามารถลืมศักยภาพสำหรับผลกระทบระยะยาวที่ไม่พึงประสงค์ของแนวทางนี้ได้”
ในการประชุมประจำปี ASTRO 2020 Dawson ได้นำเสนอการอภิปรายในหัวข้อ “การฉายรังสีในขนาดต่ำและโรคปอดบวมที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19” วิทยากรคนแรกMohammad Khanจาก Winship Cancer Institute of Emory University แบ่งปันผลการทดลองRESCUE 1-19
การช่วยเหลือ 1-19 อยู่บนพื้นฐานของสมมติฐาน
ที่ว่า LD-RT อาจช่วยกำจัดพายุไซโตไคน์และอาการบวมน้ำที่ไม่ได้รับการตรวจสอบในผู้ป่วยโควิด-19 ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล” ข่านอธิบาย “นี่เป็นการทดลองใช้ LD-RT ครั้งแรกในโลก”
การทดลองซึ่งตรวจสอบผู้ป่วย COVID-19 ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและต้องการออกซิเจนเสริม ประกอบด้วยสองขั้นตอน ในระยะที่หนึ่ง ทีมรักษาผู้ป่วยห้ารายด้วย LD-RT ทั้งปอด 1.5 Gy ด้วยการวิเคราะห์ความปลอดภัยระหว่างเวลา 7 วัน 7 Gy ที่วางแผนไว้ล่วงหน้า ในวันที่เจ็ด ผู้ป่วยสี่รายมีการปรับปรุงทางคลินิกที่สำคัญและการรอดชีวิตโดยรวมอยู่ที่ 100% เวลาในการฟื้นตัวทางคลินิก (ไม่ต้องการออกซิเจนหรือออกจากโรงพยาบาลอีกต่อไป) คือ 1.5 วัน ซึ่งบ่งชี้ถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ของ LD-RT โดยไม่มีความเป็นพิษอย่างมีนัยสำคัญ
หลังจากการค้นพบนี้ ทีมงานได้รับการอนุมัติให้รักษาผู้ป่วยอีก 5 ราย ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการทดลองระยะที่ 2 เพื่อประเมินประสิทธิภาพของ LD-RT ผลลัพธ์ของผู้ป่วย 10 รายนี้ถูกนำมาเปรียบเทียบกับผู้ป่วยอื่นอีก 10 รายที่ตรงกับอายุและโรคร่วม
ในวันที่ 28 เวลามัธยฐานในการฟื้นตัวทางคลินิกคือสามวันในกลุ่ม LD-RT เทียบกับ 12 วันในกลุ่มควบคุม ผู้ป่วยที่รักษาด้วย LD-RT ก็ออกจากโรงพยาบาลก่อนหน้านี้เช่นกัน (ค่ามัธยฐาน 12 เทียบกับ 20 วัน) และมีอัตราการใส่ท่อช่วยหายใจที่ต่ำกว่า (10% เทียบกับ 40%) เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม “LD-RT ดูเหมือนจะแนะนำการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในเวลาสำหรับการฟื้นตัวทางคลินิก อย่างน้อยก็ในกลุ่มนี้” Khan กล่าว
การศึกษาฉบับเต็มซึ่งรายงานในmedRxivและขณะนี้
อยู่ภายใต้การตรวจสอบโดยเพื่อน ยังเผยให้เห็นถึงความแตกต่างของตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของการอักเสบ หัวใจและตับระหว่างผู้ป่วยทั้งสองกลุ่ม ทีมงานยังสังเกตเห็นการปรับปรุงของรังสีเอกซ์แบบอนุกรมในกลุ่ม LD-RT ภายในสองสามวัน
“LD-RT สำหรับ COVID-19 ดูเหมือนจะปลอดภัย อาจมีการปรับปรุงในสถานะออกซิเจน อาการเพ้อ ภาพรังสี และไบโอมาร์คเกอร์อื่นๆ เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มประชากรที่เข้าคู่กันซึ่งรักษาด้วยการบำบัดที่ควบคุมโรคโควิด-19 ได้ดีที่สุด” Khan กล่าวสรุป “อย่างไรก็ตาม นี่เป็นเพียงการทดลองขนาดเล็ก จำเป็นต้องมีการทดลองที่ใหญ่กว่าเพื่อยืนยัน”
สุ่มศึกษาวิทยากรคนต่อไปArnab Chakravartiจากศูนย์มะเร็งที่ครอบคลุมของมหาวิทยาลัยแห่งรัฐโอไฮโอ กำลังเป็นผู้นำในการทดลอง 2 ฉบับที่กำลังดำเนินการอยู่เพื่อตรวจสอบการฉายรังสีทรวงอกขนาดต่ำพิเศษสำหรับผู้ป่วย COVID-19
VENTEDครั้งแรกคือการศึกษาระยะที่ 2 ของการฉายรังสีรักษาทั้งปอดในขนาดต่ำพิเศษในผู้ป่วยวิกฤตที่เป็นโรคปอดบวมจากโควิด-19 ผู้ป่วยทุกรายในการศึกษาได้รับการระบายอากาศด้วยกลไก และได้รับการรักษาด้วยขนาด 80 cGy อย่างน้อยหนึ่งครั้งต่อทรวงอกทั้ง 2 ข้าง โดยสามารถเลือกขนาดที่สองได้
“สมมติฐานของเราในที่นี้คือ การฉายรังสีทรวงอกขนาดต่ำจะลดการอักเสบและปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับผู้ป่วย COVID-19 ที่ใส่ท่อช่วยหายใจเหล่านี้” Chakravarti กล่าว วัตถุประสงค์หลักของการทดลองคือเพื่อประเมินอัตราการเสียชีวิตใน 30 วันหลัง LD-RT ทั้งปอด วัตถุประสงค์รองเป็นหลักในการประเมินความเป็นไปได้ ความปลอดภัย และความทนทานของแนวทางนี้
การศึกษาครั้งที่สองเป็นการทดลองแบบหลายไซต์ที่เรียกว่าPREVENTซึ่งรวมถึงผู้ป่วยโควิด-19 ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีภาวะระบบทางเดินหายใจรุนแรงแต่ยังไม่ได้ใส่ท่อช่วยหายใจ ขณะนี้การทดลองใช้กำลังดำเนินการอยู่ในสถาบันหลายแห่งในสหรัฐฯ โดยมีไซต์อื่นๆ ที่กำหนดให้เข้าร่วมเร็วๆ นี้ รวมถึงไซต์ในประเทศอื่นๆ
Credit : commoditypointstore.com compendiumvalueacademy.com concellodetui.org confcommunication.com corporatetrainingromania.org
